Reforma a la Salud en Colombia: Sura sería primera EPS privada dispuesta a convertirse en gestora, aunque plantea ajustes al proyecto

Al Presidente de Colombia, Gustavo Petro, se le está haciendo difícil sacar adelante su reforma a la Salud. Aunque la discusión del proyecto ha continuado desarrollándose en el Congreso, no ha logrado avanzar a la velocidad que se esperaba, a diferencia de la primera reforma tributaria.

Uno de los puntos de la propuesta que ha llamado la atención, tanto de las empresas como de los usuarios, es que las denominadas Entidades Promotoras de Salud (EPS) pasen a convertirse en gestoras de Salud y Vida, una transformación que traería aparejados una serie de riesgos financieros.

A pesar de esto, desde Sura han dado señales de disposición para convertirse en la primera EPS privada en dar el salto a gestora de salud, siempre que se apruebe la reforma con ciertos cambios. “La figura de gestoras de vida y salud puede ser una alternativa, siempre y cuando, cuente con los atributos necesarios para el óptimo desempeño de dicho rol, que hoy no vemos incluidos en el proyecto de ley”, apuntó la empresa.

A pesar de esta propuesta, señaló que “seguimos siendo una EPS, cumpliendo con las obligaciones y prestando los servicios de salud”.

A raíz de esto, enfatizó que considera necesario que “se continúe el debate legislativo para lograr las concertaciones que nuestro país necesita, tanto en lo coyuntural como en lo estructural”.

Esta declaración de la compañía colombiana tuvo una inmediata reacción del Presidente Petro, quien a través de su cuenta en X (ex Twitter), señaló que “los mismos protagonistas del sistema de salud actual ven una mejor posibilidad en el que propone el proyecto de ley del gobierno. Podemos comenzar con la construcción del sistema preventivo y el tránsito de las EPS de aseguradoras financieras a gestoras de la salud”.

Por su parte, Sura añadió en un comunicado que “la salud necesita una reforma que resuelva su financiación, la accesibilidad en los territorios, la disponibilidad del talento humano en salud y modelos de promoción y prevención. Una reforma que, además reconozca los avances y logros que hemos alcanzado: universalidad, cobertura, solidaridad, protección financiera del usuario, representación integral del afiliado y articulación entre lo público y lo privado”.

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Posición de EPS Sura

De acuerdo con datos de la Contraloría General de la República, Sura tiene dos problemas para operar como gestora: es una de las 15 EPS del país que tienen un indicador de margen de solvencia no satisfactorio, lo cual es un requisito básico para operar; y, destaca entre aquellas firmas que ha mostrado un desequilibrio financiero.

Por el contrario, un punto a su favor es que es una de las cinco EPS que cumplen con la provisión e inversión de reservas técnicas. 

Al respecto, la firma enfatizó que “la salud es un asunto que supera las fronteras de los actores del sistema y de los gobiernos, exige alcanzar consensos y acuerdos interinstitucionales que prioricen la salud de las personas y la sostenibilidad del sistema”.

Junto con esto recordó que el desfinanciamiento de la salud es “histórico”, pero “el derecho fundamental de la salud es un gran logro social para Colombia, no obstante, implica coberturas ilimitadas con presupuestos limitados… bajo las condiciones actuales, pretender que un asegurador privado continúe asumiendo el riesgo financiero en su totalidad, no es sostenible”, resaltó.

A pesar de señalar que la gestión de salud es una alternativa plausible, apuntó que “hemos trabajado en la construcción de otras alternativas que pretenden encontrar soluciones que resuelvan la coyuntura de financiación y liquidez, y que permitan validar elementos para la evolución del sistema, siempre ajustados a la institucionalidad y al marco legal”.

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La reforma

El último avance de la reforma a la Salud en Colombia fue que tras más de 10 meses de discusiones, en diciembre pasado la Cámara de Representantes del Congreso votó la mayoría necesaria para continuar su curso hacia el Senado. ¿Cuáles son los puntos relevantes?

Los cinco puntos clave de la reforma se relacionan con la atención primaria de salud, donde principalmente se propone el seguimiento y prevención para alcanzar un diagnóstico oportuno de enfermedades. 

A esto se suma la creación de un sistema único de afiliación, lo cual lleva al tercer punto que es la eliminación de las EPS, que son el nexo con el afiliado. Así, el gobierno busca eliminar las afiliaciones a estas empresas, las que ya no serían las encargadas de administrar los pagos de servicios a clínicas y hospitales, y en su lugar lo haría la entidad estatal Administradora de Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres).

Actualmente las EPS administran cerca de US$ 20 millones anuales, los cuales son transferidos por la Adres.

Los últimos dos puntos se relacionan con los recobros del Plan Obligatorio de Salud, donde las IPS cobran esos servicios a las EPS y a su vez, las EPS hacen un recobro al Estado; además de buscar una mejora laboral al sector salud, tanto en condiciones salariales como en la formación continua del personal.

Cabe señalar que la reforma costará US$ 235 millones en 2024, según el Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Esto implica que el déficit fiscal del sector aumentará de US$ 583 millones a US$ 812 millones.

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